ويصل متوسط نجاح عملية دوالي الخصيه بين ٦٠٪ إلى ٨٥٪ بعدها يكون المريض قادر على ممارسة حياته بشكل طبيعي. دوالي الخصية تصف الأوردة المنتفخة بشكل غير طبيعي داخل كيس الصفن، وتعمل الأوردة الموجودة داخل كيس الصفن على نقل الدم إلى القلب ويوجد صمام لضمان تحرك الدم في الاتجاه الصحيح وعند تراكم الدم في الأوردة نتيجة خلل في الصمامات الموجودة داخلها تحدث دوالي الخصية. نعم تؤثر دوالي الخصية على إنتاج الحيوانات المنوية بشكل سلبي أو حتى قد تمنع تطور ونمو الخصيتين بالشكل الطبيعي. في اغلب الحلات لا يحدث اي تطور لحالات دوالي الخصية، لكن دائما يكون الافضل اتخاذ الاجراءات اللازمة التي يوجهك لها الطبيب المختص لعلاج الحالة او لمنع تطورها. يضيف أن درجة الإخصاب فى المصابين بدوالى الخصية أقل من المعتاد والسبب أن وظيفة الخصية هى إفراز الحيوانات المنوية وتستلزم وجودها فى درجة حرارة أقل قليلا من درجة حرارة الجسم العادية وهذه حكمة من الله فى وجود الخصية فى كيس خارج تجويف البطن.
- وأيضا قد تتضخم كثيرا وتبصح متورمة بقدر يجبرك على اللجوء للعمليات الجراحية، خاصتا ان كنت من حاملي الأثقال أو ممارسي الرياضة بقوة أو من الرياضيين المحترفين.
- أو حديثا بـالاشعة التداخلية من خلال حقن الوريد بالقسطرة حيث يتم إدخال القسطرة للوريد المصاب من خلال فتحة صغيرة فى الذراع أو الفخذ أو الرقبة بتوجيهها تحت الأشعة ويتم غلق الوريد المتسبب فى الدوالى إما بالملفات الحلزونية المعدنية أو من خلال حقن مادة صمغية تعمل على غلق هذا الوريد كل ذلك تحت مخدر موضعى .
- فكلما كانت حالة الدوالي متقدمه وكبيرة كلما كانت استفادة المريض من اجراء جراحة دوالي الخصية كبيرة.
- حيث أن نقص العلاج يمكن أن يؤدي إلى انخفاض عدد الحيوانات المنوية أو إنتاج الحيوانات المنوية المشوهة.
- حامل الخصية بعد عملية الدوالي يستخدم في حالات آلام و تورم والتهابات الخصيتين.
كيف تتم عملية الدوالي الخصيه
إن كانت دوالي الخصية شديدة، فربما تتسبَّب في ضعف الانتصاب عند الرجال؛ نتيجة نقص مستويات هرمون التستوستيرون. هرمون التستوستيرون مسؤول عن وجود الرغبة الجنسية لدى الرجل، وكذلك قدرته على الانتصاب، لذا يختلف تأثير دوالي الخصيتين على الانتصاب حسب الحالة. يقوم الطبيب بالدخول عبر المنطقة الأربية، أو من خلال الحبل المنوي؛ للوصول إلى الأوردة المتضخمة في كيس الصفن.
وذلك لأن انتاج الخصية لخلايا الحيوانات المنوية الجديدة يحتاج الى تلك الفترة الزمنية. وبالتالي يتم اجراء تحليل السائل المنوي لقياس نسبة التغير في عددها وأيضا جودة الحيوانات المنوية بعد 120 يوم من تاريخ اجراء العملية. علامات نجاح عملية دوالي الخصيةتعتبر دوالي الخصية تماما مثل الدوالي الموجودة في الساقين أو البواسير، حيت أنها عبارة عن خلل يصيب صمامات الأوردة ويسبب تجمع للدم فيما يسمى ب “كيس الصفن” ويؤدي لارتفاع درجة حرارة الخصية.
- لا يوجد سبب مباشر لحدوث دوالي الخصية حيث انها تحدث نتيجة خلل تكويني او خلقي في الصمامات.
- هي توسع في الشرايين الموجودة حول الخصية، وتظهر في كيس الصفن المحيط بالخصية في المرحلة الثالثة من المرض، وهي تُشبه في شكلها الدوالي التي تُصيب القدم.
- استشاري أمراض وجراحات الذكورة والعقم والحقن المجهري, وعضو هيئة التدريس بكلية طب قصر العيني حيث يعمل مدرسا بقسم أمراض الذكورة, استشاري للصحه الجنسية وخبير زراعة دعامات الانتصاب للرجال وعضو الجمعيه المصريه لأمراض الذكورة والعقم كما أنه عضو الجمعيه الشرق اوسطيه للصحه الجنسية.
كيف تتم عملية الدوالي الخصيه
يجب التدخل بالاشعة التدخلية او الجراحة اذا كان هناك تاخر في الانجاب نتيجة لوجود الدوالي و يتم تشخيص ذلك بتحليل السائل المنوي او في حالة وجود الام مبرحة بالخصية او صغر حجم الخصية نتيجة الدوالي. يوفر جراحة دوالي الخصية بالميكروسكوب حلًا غاية في الدقة لمشكلة دوالي الخصية التي تتسبب في الألم وقد تؤخر الإنجاب لديه. وهنا يثار التساؤل عن ما هية حالات دوالي الخصية التي تستدعي التدخل الجراحي لعلاجها والحالات الاخري التي لا تستدعي التدخل الجراحي. يجيب عن التساؤل الدكتور أدهم زعزع استشاري طب وجراحة أمراض الذكورة وعلاج العقم عند الرجال بكلية طب القصر العيني جامعة القاهرة. يتم التأكد من وجود دوالى الخصية عن طريق الكشف و عمل فحص الدوبلر الملون و تحليل السائل المنوي وذلك بفحص عدد وشكل الحيوانات المنوية وحركتها في المعمل.
رافع الخصية يستخدم كحامل وداعم للخصيتين بعد عملية دوالي الخصية للتحكم في الألم ولزيادة القدرة على الحركة والمشي وآداء التمارين الرياضية التأهيلية التي تساعد على المشي والتبول. حامل الخصية بعد عملية الدوالي يستخدم في حالات آلام و تورم والتهابات الخصيتين. لا يساعد فيتامين سي على تقوية الجهاز المناعي فقط، بل يساهم أيضًا في تحسين كفاءة عمل الأوعية الدموية، وهو ما يجعله من العناصر الغذائية المفيدة في علاج دوالي الخصية. من المعروف أن الخصية هي المسئولة عن إنتاج وتخزين الحيوانات المنوية، وتحتاج الخصية لدرجة حرارة منخفضة عن درجة حرارة الجسم لكي تُنتج الحيوانات المنوية؛ لذلك فهي موجودة خارج الجسم في كيس خاص بها يُسمى كيس الصفن ولكنها تتصل بالجسم من خلال الحبل المنوي.
و تظهر نسب التحسن في قيم تحليل السائل المنوي خلال 120 يوم من تاريخ اجراء الجراحة، وذلك لأن دورة انتاج الحيوانات المنوية داخل الخصية تستغرق 120 يوم. و تزداد فرص الحمل الطبيعي بعد اجراء جراحة ربط الدوالي بنسبة تصل الي 70% من الحالات. كما يظهر تحسن كبير في المزاج وبناء العضلات و قوة التحمل و التركيز يزداد مع الوقت بسبب تحسن وظيفة انتاج هرمون الذكورة بالخصية. أفضل وسيلة لعلاج دوالى الخصية هى عملية ربط دوالي الخصية بالميكروسكوب الجراحي إذ تضمن أقل ألم بعد الجراحة و أقل نسبة مضاعفات تقترب جدا من الصفر وأسرع استشفاء و أعلي معدلات نجاح و تحسن في قيم تحليل السائل المنوي. التطور الكبير في تقنيات الجراحة الميكروسكوبية، و تقنيات التصوير والتكبير الجراحي، أتاحت لجراح الذكورة المتخصص امكانية اجراء عملية ربط دوالي الخصية بالميكروسكوب الجراحي في أقل وقت ممكن وبأكثر كفاءة وفعالية ممكنة.
- قد لا تكون هناك أيه أعراض ظاهرة لدى المريض و الأغلب أن يُكتَشَف المرض صدفةً .
- يجب على مرضى دوالي الخصية أن يبتعدوا عن ارتداء الملابس الضيقة، لأن تؤدي إلى تضييق الأوعية الدموية، مما يقلل من تدفق الدم المحمل بالأكسجين إلى الخصيتين، وبالتالي تنخفض عدد الحيوانات المنوية وتقل القدرة والرغبة الجنسية.
- لتجنب كل ما سبق، حافظ على إرتداء حامل الخصية بعد عملية الدوالي، فهو عملي جدا في استخدامه ومخفي داخل الملابس، لن يؤثر عليك إلا بالإيجاب.
- حاصل علي البورد الأوروبي للصحة الجنسية، وزميل كلية الجراحين الملكية البريطانية.
كيف تتم عملية الدوالي الخصيه
وأضاف أن إدخال تقنية المنظار البطني لربط الدوالي هو تطور ممتاز، كما يمكن استعمال المايكروسكوب الجراحي لربط الأوردة وذلك للتمكن من ربطها مع الحفاظ على شريان الخصية الملاصق لها والقنوات الليمفاوية الدقيقة. حيث أن نقص العلاج يمكن أن يؤدي إلى انخفاض عدد الحيوانات المنوية أو إنتاج الحيوانات المنوية المشوهة. في الواقع ، فإن حدوث دوالي الخصية وعدم العلاج في الوقت المناسب يقلل من الخصوبة عند الرجال. دوالى الخصية هى حالة خلقية تصيب حوالي 15% من الرجاال وهي عبارة عن انتفاخ الاوردة حول الخصية في كيس الصفن.
- فالدوالي تنتج عن تضخم في الأوردة المسؤولة عن تصريف الدم من الخصية هذا التضخم هو ناتج عن ضعف صمامات تلك الأوردة مما يسبب ارتداد وتراكم الدماء بها فوق الخصيتين.
- أستاذ الذكورة والعقم بكلية طب القصر العيني، دكتوراة طب وجراحة الذكورة والعقم، استشاري جراحات الجهاز التناسلي وعقم الرجال ووسائل الإخصاب المساعد مثل استخلاص الحيوانات المنوية، تحضير السائل المنوي والحقن المجهري، متخصص في علاج حالات العقم المستعصية لدى الرجال وتأخر الإنجاب والضعف الجنسي.
- وقد تم نشر عشرات التقارير التي يتبين فيها علامات نجاح عملية دوالي الخصية والاستفادة من جراحة دوالي الخصية لتحسين عدد الحيوانات المنوية.
- ومن الجدير بالذكر أن دوالي الخصية تتطور بإيقاع بطيء الوتيرة ، كما أن علاجها ليس معقداً.
- كما أنها تتميز بأقل نسبة رجوع للدوالي بعد الجراحة، وذلك بعكس التقنيات الجراحية التقليدية السائدة بين الجراحين.
- مما يساعد الجراح علي الوصول الي جميع أجزاء الأوردة المراد ربطها، مع الحفاظ علي الحبل المنوي وشريان الخصية.
كيف تتم عملية الدوالي الخصيه
حيث يستطيع الجراح أن يفصل الأوردة المصابة و يربطها بكل سهولة بدون التأثير علي الشريان المغذي للخصية أو الحبل المنوي أو القناة الدافقة أو الأعصاب. وقد تم نشر عشرات التقارير التي يتبين فيها علامات نجاح عملية دوالي الخصية والاستفادة من جراحة دوالي الخصية لتحسين عدد الحيوانات المنوية. فقد أظهرت الدراسات تحسن كبير في نوعية السائل المنوي بعد عملية دوالي الخصية الكبيرة مقارنة مع الحالات الأصغر منها. ولكن ينبغي التنويه الي أن أثر نجاح عملية دوالي الخصية علي السائل المنوي لا يظهر قبل مرور 120 يوما علي اجراء العملية بنجاح.
جراحة دوالي الخصية بالميكروسكوب طفرة في عالم جراحات الذكورة؛ حيث أنها وفرت حل سحري ودقيق للتخلص من دوالي الخصية التي تسبب ألمًا وتأخر الإنجاب. حال الإصابة بدوالي الخصية، فإن توابع الأمر قد تزداد سوء إذا لم ينتبه الشخص، إذا زادت الدوالي كثيرا قد تؤدي إلى تليف الخلايا المنتجة للحيوانات المنوية في الخصية وبذلك تسبب العقم. يستخدم حامل الخصية كجزء من العلاج التأهيلي بعد آداء عملية دوالي الخصية، خاصتا عند بذل مجهود أو حركة. أما فيما يخص العلاقة الحميمة فقد يحتاج الزوج للانتظار لفترة قبل العودة لممارسها، خاصةً أن الطبيب قد ينصح بارتداء ملابس داخلية مخصصة أو حامل الخصية بعد الجراحة لفترة من الوقت، ويمكن ممارسة العلاقة الحميمة بعد جراحة دوالي الخصية المفتوحة بعد أربعة أسابيع لضمان شفاء الجرح تمامًا، وحتى لا يشعر المريض بأي ألم عند ممارسة العلاقة الحميمة.
- و لا تستغرق الجراحة أكثر من 90 دقيقة، يخرج بعدها المريض من المستشفي بمجرد الافاقة.
- دوالي الخصية أكثر شيوعًا عادةً في الجانب الأيسر وعلى الرغم من شيوع دوالي الخصية إلا أنها ليست خطيرة، ويعُاني ١٥٪ من البالغين و ٢٠٪ من المراهقين من دوالى الخصية دون ملاحظة أي أعراض تظهر عليهم بشكل واضح وعند ظهور أعراض وملاحظة وجود مشكلات تؤثر على الإنجاب يجب إجراء عملية دوالي الخصيه لإصلاح المشكلة.
- في الواقع ، فإن حدوث دوالي الخصية وعدم العلاج في الوقت المناسب يقلل من الخصوبة عند الرجال.
- السبب الرئيسي لظهور دوالي الخصية هو ضعف في جدار الأوعية الدموية الموجودة في الخصية، والتي تعيق سهولة مرور الدم في الاوعية مما يؤدي لتمدد هذه الأوعية وانتفاخها، ولحل هذه المشكلة يجب غلق الصمام التالف وعزله مما يجعل الدم يجد طريق آخر للمرور وعندئذ يختفي الاحتقان والدوالي.
- في وضعية الاستلقاء ، ينتقل الدم من الأوعية المتوسعة في الخصية ، مما يخفف الألم.
- يقوم الطبيب في هذا النوع في الدخول من خلال المنطقة الأربية، ويُلجأ إلى هذا النوع من عمليات الميكروسكوب الجراحي لدوالي الخصية لتخفيف الألم الناشئ عن دوالي الخصية.