في هذا الفيديو أوضح لكم الدكتور إسماعيل مصطفى كامل ماهية بطانة الرحم المهاجرة وأماكن حدوثها في الجسم، أما الجزء المتبقي من هذا المقال سنطرح بعض الأسئلة المتعلقة بموضوع الفيديو ونجيب لكم عليها. يوضح لكم الدكتور إسماعيل مصطفى كامل –استشاري النساء والتوليد– في الفيديو التالي ما هي بطانة الرحم المهاجرة والأماكن التي تحدث فيها هذه المشكلة وغيرها من المعلومات المهمة. ووفقاً لمركز UNCLA Health الطبي، 20 إلى 40% من النساء اللاتي تعانين من العُقم لديهن متلازمة بطانة الرحم المهاجرة حيث أنه يشكل واحداً من الأسباب الثلاثة الرئيسية لحدوث العُقم عند النساء. لم يبالي الطبيب بالوجع والآلام الشديدة التي تتعرض لها «سارة»، حيث أشار عليها بأخذ حبوب منع حمل كعلاج لحالتها حتى تذوب تلك الأكياس، ناصحاً إياها بعدم الخضوع إلى أي عملية كونها «فتاة» حتى الآن، ومن الممكن أن تؤثر تلك النوعية من العمليات على معدل الخصوبة والإنجاب. ما بين أدوية وتحاليل وعمليات وأشعة سونار تعيش مريضات متلازمة بطانة الرحم المهاجرة، تبحثن عن أمومة قيد الانتظار، ينظرن إلى المواليد الجدد في اشتياق أن يكتب لهن الله النصيب حتى ولو مرة واحدة في العمر. ثم نبدأ بعدها بتناول المنشطات التى تساعد على حدوث الحمل، وأيضا على عدم عودة نشاط البطانة مرة أخرى فى تلك الفترة.
قد تكون أسباب وراثية، فيمكن أن يكون أحد من الأسرة من الدرجة الأولى تعاني من بطانة الرحم المهاجرة، فتكون فرصة الإصابة في هذه الحالة كبيرة. تكون نسبة الإصابة بسرطان الرحم والمبيض أعلى بين النساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي. مثل جميع الأدوية ، يمكن أن يسبب هذا الدواء آثارًا جانبية ، على الرغم من عدم حدوثها للجميع، وهذه التأثيرات الجانبية تكون أكثر شيوعًا خلال الأشهر الأولى بعد بدء تناول فيزان، وفي العادة ما تختفي مع الاستمرار في استخدام الدواء. وجود دم فى البراز وذلك يكون نتيجة وجود انسجة البطانة المهاجرة للرحم فى الامعاء الدقيقة او فى القولون. تكيس المبايض حيث أن تكيس المبايض حالة مرضية تحدث نتيجة عدم استقرار في مستوى الهرمونات في الجسم الذي يؤدي إلى عدم انتظام الدورة الشهرية وزيادة نمو الشعر وزيادة معدلات ظهور حب الشباب.
يتم التشخيص من خلال الاستماع لشكوى المريضة والتعرف على الأعراض، مع إجراء موجات صوتية على البطن ثنائية وثلاثية الأبعاد، خاصة في وجود أكياس على المبيض، مع تحاليل دم، واعتماد منظار البطن التشخيصي وأخذ عينات من الأجزاء المصابة. الإفراط في استخدام عقار كلوميد بدون إشراف طبي بما يزيد عن ثلاث دورات شهرية متتالية قد يؤدي إلى حدوث أورام سرطانية في المبيض، فالطبيب يعلم طبيعة جسمك والجرعة التي تحتاجين إليها والمدة التي تساعدك في الحمل بما لا يؤثر تأثير سلبي على صحتك. في معظم حالات التكيسات يوجد علاج و لكن يجب الذهاب لطبيب متخصص و جيد مع عدم أخذ ادوية بدون طبيب و بدون متابعة طبية حتى تحافظي على فرصك في العلاج.
نستطيع بعدها معرفة هل يوجد سبب حقيقي لتأخرالحمل ام انها مسألة وقت و تنظيم. لا تتأخري ففرص نجاح الحقن المجهري تقل كثيرا مع التقدم في العمر. وجود تلك الامراض بدون علاج او تنظيم لا يعطي بيئة صحية لنمو الجنين.
قد تعاني السيدات المرضى من تضخم المبيضين و إحتوائهما على حويصلات مملؤة بسوائل. و يعانين ايضا من دورات شهرية غير منتظمة و طويلة، زيادة في نمو الشعر، حب شباب و سمنة. الإكتشاف المبكر و العلاج مع خفض الوزن ممكن ان يقللوا من مخاطر هذا المرض على حدوث أمرض السكر و القلب.
- أعلنت الفنانة ياسمين عبدالعزيز عن مرضها خلال حديثها في برنامج معكم منى الشاذلي، وهو مرض أكياس الشوكولاتة أو الشوكليت سيسست، والتي عانت بسببه لمده ثلاثة أشهر، وتسبب لها في تسمم الدم وثقب القولون.
- يلجأ الأطباء لبعض العلاجات مثل الكورتيزون و الأسبيرين و مضادات التجلط و تنجح احيانا في إنجاح الحمل.
- تعاني السيدة التي تواجه مشكلة بطانة الرحم المهاجرة بعض الصعوبات النفسية، فهذه المشكلة تتسبب في تغير مزاجها العام نتيجة الآلام التي تتعرض لها وتأثر العلاقة الزوجية، مما يجعلها معرضة لبعض المشاكل النفسية مثل الاكتئاب والقلق والتوتر.
- في حال كان كيس الشيكولاتة صغيرا ولا يصاحبه اعراض فلا داعي للقلق ويوصي الطبيب بتناول المسكنات أو حبوب منع الحمل لمنع الإباضة للسيطرة علي نمو التكيسات ولكن لا تعالجها نهائيا.
- مراقبة الوزن و إنقاصه لنقلل من مستوى الإنسولين و هرمونات الذكورة مما قد يساعد على التبويض.
هل بطانة الرحم المهاجرة تمنع الحمل
تقلصات شديدة أثناء فترة الحيض ( عسر الطمث ) تكون أشبه بتقلصات الولادة، خاصة فى اليوم الأخير للدورة. وفي حال وجوده على المعدة أو الأمعاء، فلا يؤثر على الإنجاب، لكن قد يسبب التصاقات في الأمعاء وعدم الانتباه له وقد يؤدي إلى انسداد معوي. الشعور بالاكتئاب نتيجة اضطراب الهرمونات أو الشعور المستمر بالألم. زيادة حجم الثدي يمكن أن تسبب الحبوب زيادة وألم في منطقة الثدي يختفي بعد عدة أسابيع ويساعد التقليل من المشروبات المحتوية على كافيين على تحسن الوضع.
مرت الأمور بسلام في بداية حمل (سوسن) ولكنه لم يكتمل بعد مرور الشهور الأولى لظروفها الصحية، لتبدأ مرحلة جديدة من العلاج، فأخبرها الطبيب أن متلازمة بطانة الرحم المهاجرة لا شفاء منها وتتكون مرة أخرى. اما فى المراحل الثالثة والرابعةلمرض البطانة المهاجرة للرحم و على حسب مكان وجود تلك الانسجة والتى تتسبب بتكون الاكياس والندوب وتجمعات دموية وتقيحات فى مناطق مختلفة فى المبايض والانابيب مما يؤدى الى التصاق الاعضاء الداخلية والاصابة بالعقم بسبب التأخر فى اكتشاف المرض. تتكون أكياس الشوكولاتة مع كل دورة شهرية، ولا توجد أكياس شوكولاتة داخل الرحم، لأن الدم يخرج أول بأول أثناء الحيض، أما أجزاء بطانة الرحم المهاجرة والمستقرة فوق سطح المبيض أو قناة فالوب، فإنها لا تستطيع النزول بشكل طبيعي مع دم الحيض، فتتحوصل وتتكون أكياس تحوي دم الدورة القديم. تناول بعض الأدوية التي تنظم الحمل ، لأن هذه الأدوية تمنع وتوقف الحمل خارج الرحم ، مما يؤدي إلى عدم تكاثر خلايا بطانة الرحم المهاجرة.
تختلف الأعراض من سيدة لأخرى، ولا توجد علاقة مباشرة بين حجم كيس الشوكولاتة وزيادة الأعراض، فممكن أن يكون الكيس صغير وتعاني المرأة من أعراض شديدة، أو العكس، وهناك سيدات لا يعانون من أي عرض ويكتشفون المرض صدفة بسبب تأخر الحمل، ويتراوح حجم الكيس من 2 إلى 20 سم. تلف الحيوانات المنوية ، حيث يؤثر الانتباذ البطاني الرحمي بشكل غير مباشر على الخصوبة الكلية ، مما يؤدي إلى ضعف الحركة وتدمير الحيوانات المنوية. بسرطان الثدي بالمقارنة مع النساء اللواتي لا يستخدمن هذا الدواء، و لذلك يجب مناقشة الطبيب قبل البدء في العلاج بـ فيزان ، كما يجب أن تجرى المرأة فحص الثدي العادية وتصوير الثدي بالأشعة السينية،بانتظام أثناء العلاج بحبوب فيزان. أثناء العلاج بحبوب فيزان ، يجب تجنب شرب عصير الجريب فروت ، لأن ذلك قد يحدث زيادة مستويات الدواء في الدم، وهذا قد يزيد من خطر حدوث آثار جانبية.
- يعد الكلوميد من أشهر الأدوية التي توصف لتنظيم التبويض والحمل بشكل أسرع، وهو علاج دوائي يساعد على تنظيم الهرمونات التي تُفرز من الغدة النخامية لتنظيم الدورة الشهرية والتبويض والهرمونات التي تتحكم فيها، ويعمل الكلوميد بشكل أساسي على هرمونات FSH و LH.
- بداية يجب أن نطمئن السيدة بأن مرض بطانة الرحم المهاجرة لا يقضى بشكل نهائى على فرص حدوث الحمل، ولكن علاجه يتطلب اتباع بعض الخطوات الهامة وكما يحتاج إلى وقت.
- بحسب الدراسات والتجارب السريرية، فإنه بعد بعد 24 أسبوعًا من العلاج ، تنخفض درجة آلام الحوض لدى النساء اللواتي تناولن فيزان بنسبة 67٪ ،كما يؤدي العلاج إلى تحسن شامل في نوعية حياة المرأة.
- ومرض بطانة الرحم المهاجرة يعنى وجود بطانة الرحم الداخلية فى غير مكانها الطبيعى، وبالتالى ينتج عن هذا العديد من الآثار السلبية مثل تكون ألياف خارج الرحم وتكرار الإصابة بالتكيسات المبيضية كل فترة.
هل بطانة الرحم المهاجرة تمنع الحمل
اكياس الشيكولاتة لا تمنع الحمل، ولكن بعض النساء قد تحمل عليها وأخريات لا يحملن، وهناك عدد كبير من النساء أنجبن وهن مصابات بأكياس الشيكولاتة، اكياس الشيكولاتة علي الرحم قد تأخر الحمل ولكن لا تمنع الحمل. عادةً ينزل دم الدورة الشهرية«الحيض»، أول بأول خلال فترة الحيض، وفي بعض الحالات لا تستطيع اجزاء بطانة الرحم المهاجرة من النزول بشكل طبيعي مع دم الحيض مما تتكون في شكل حويصلات وتكون اكياس تحتوي دم الدورة القديمة. تنتشر بقع الدم هذه ، التي تشكل خلايا بطانة الرحم المهاجرة ، وتنمو في مناطق مختلفة من الحوض ، ويحدث النزف الشهري بشكل مشابه لدورة الطمث ، لكن وجودها غير السليم في مكانها يؤدي إلى حدوث ندبات وتليف والعديد من الالتصاقات التي تنتشر. ومن جانبها أشارت الصيدلانية الألمانية أورسولا زيلربيرج إلى أنه يمكن مواجهة بطانة الرحم المهاجرة بواسطة العلاج الهرموني؛ حيث تمتاز مستحضرات البروجيسترون بتأثير مثبط لنمو بطانة الرحم.
- نعم هناك فرص لحدوث الحمل وذلك من خلال بعض الطرق التى يوضحها الطبيب المختص فإذا كانت الاصابة فى المرحلتين الاولى والثانية تكون نسبة حدوث الحمل هى من 81 الى 84% وذلك فى حالة كون مرض البطانة المهاجرة للرحم هو السبب الوحيد لتأخر الحمل.
- لا يجب إستعمال حبوب فيزان لمدة متواصلة تزيد عن 15 شهر، وذلك لعدم توافر معلومات عن مأمونية هذا الدواء لعلاج مرضى الانتباذ البطاني الرحمي لمدة تزيد عن 15 شهراً.
- في معظم حالات التكيسات يوجد علاج و لكن يجب الذهاب لطبيب متخصص و جيد مع عدم أخذ ادوية بدون طبيب و بدون متابعة طبية حتى تحافظي على فرصك في العلاج.
- نتغلب عليها بتحليل الخلايا المجهضة لمعرفة التركيب الكروموزومي و عمل خريطة جينية للأم و االأب و نلجأ للحقن المجهري مع تحليل الأجنة و زرع الأجنة السليمة فقط.
- تكون هذه الحبوب أيضا مخصصة لشهر واحد ولكن هذه الحبوب تحتوي على مستويات مختلفة من الهرمونات وتبدأ الدورة الشهرية في النزول بعد بدأ تناول الحبوب غير الفعالة في فترة آخر أسبوع من الشهر.
- تتكون اكياس الشيكولاتة من خلايا بطانة الرحم، وتتأثر بمستوي هرمون الاستروجين، البروجسترون كما تتأثر بطانة الرحم شهريا مع نزول الدورة الشهرية لذلك تعد من أعراض مرض بطانة الرحم المهاجرة.