مقدمة
تصنيف ميلر هو نظام تصنيف يستخدم لوصف درجة إصابة المفصل السينيّ الظنبوبي. تم تطويره لأول مرة في عام 1972 بواسطة الدكتور ليزلي ميلر وزملاؤه، ويستند إلى فحص الأشعة السينية للمفصل. يحدد التصنيف خمس درجات من الإصابة، من الدرجة الأولى وهي أخف إصابة، إلى الدرجة الخامسة وهي أشد إصابة.
الدرجة الأولى
لا يوجد إصابة في الرباط الجانبي الظنبوبي.
قد يكون هناك بعض التمدد في الرباط، لكنه لا يكون كاملاً.
قد يكون هناك بعض الألم والتورم في المفصل، ولكن يمكن تحريكه بحرية.
الدرجة الثانية
يكون الرباط الجانبي الظنبوبي ممزقًا جزئيًا.
قد يكون هناك بعض عدم الاستقرار في المفصل، خاصة عند الإجهاد.
قد يكون هناك بعض الألم والتورم في المفصل، وقد يكون هناك بعض الصعوبة في تحريكه.
الدرجة الثالثة
يكون الرباط الجانبي الظنبوبي ممزقًا بشكل كامل.
يكون المفصل غير مستقر بشكل واضح.
يكون هناك ألم وتورم شديد في المفصل، وقد يكون هناك بعض الصعوبة في تحريكه.
الدرجة الرابعة
يكون الرباط الجانبي الظنبوبي ممزقًا بشكل كامل.
يكون المفصل غير مستقر بشكل واضح.
يكون هناك ألم وتورم شديد في المفصل، وقد يكون هناك بعض الصعوبة في تحريكه.
قد يكون هناك أيضًا بعض الإصابة في الأربطة الأخرى أو الغضاريف في المفصل.
الدرجة الخامسة
يكون الرباط الجانبي الظنبوبي ممزقًا بشكل كامل.
يكون المفصل غير مستقر بشكل واضح.
يكون هناك ألم وتورم شديد في المفصل، وقد يكون هناك بعض الصعوبة في تحريكه.
قد يكون هناك أيضًا بعض الإصابة في الأربطة الأخرى أو الغضاريف في المفصل.
قد يكون هناك أيضًا بعض الإصابة في العظام حول المفصل.
العلاج
يعتمد علاج إصابة الرباط الجانبي الظنبوبي على درجة الإصابة.
يمكن علاج الإصابات من الدرجة الأولى والثانية بشكل متحفظ، باستخدام الجليد والراحة والضغط والرفع.
قد تتطلب الإصابات من الدرجة الثالثة والرابعة والخامسة جراحة لإصلاح الرباط الممزق.
خيارات العلاج الجراحي
جراحة المناظير: وهي إجراء جراحي طفيف التوغل يتم إجراؤه باستخدام كاميرا صغيرة وأدوات جراحية صغيرة.
الجراحة المفتوحة: وهي إجراء جراحي أكثر توغلاً يتم إجراؤه باستخدام شق أكبر.
التعافي بعد الجراحة
بعد الجراحة، سيحتاج المريض إلى ارتداء دعامة أو جبيرة للمساعدة في حماية المفصل أثناء التئام الرباط.
سيحتاج المريض أيضًا إلى الخضوع للعلاج الطبيعي للمساعدة في استعادة نطاق الحركة والقوة في المفصل.
الوقاية
لا توجد طريقة مؤكدة لمنع إصابات الرباط الجانبي الظنبوبي، ولكن هناك بعض الأشياء التي يمكن القيام بها لتقليل المخاطر، مثل:
الإحماء قبل التمرين أو النشاط.
ارتداء أحذية مناسبة.
تجنب الإفراط في استخدام المفصل.
تقوية عضلات الفخذ.
الخلاصة
تصنيف ميلر هو نظام تصنيف يستخدم لوصف درجة إصابة المفصل السينيّ الظنبوبي. العلاج يعتمد على درجة الإصابة، ويمكن أن يشمل العلاج التحفظي أو الجراحة. التعافي بعد الجراحة عادة ما يستغرق عدة أشهر. يمكن الوقاية من إصابات الرباط الجانبي الظنبوبي عن طريق الإحماء قبل التمرين أو النشاط، وارتداء أحذية مناسبة، وتجنب الإفراط في استخدام المفصل، وتقوية عضلات الفخذ.